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4个方法诊断冠心病心肌缺血4个方法来治疗

发布日期:2021-07-12 04:25   来源:未知   阅读:

  作为心血管医生,判断一个人是否得了冠心病,是我们的基本功,就和大家吃饭用筷子一样。

  冠心病的人确实越来越多,但确实也有很多人被误诊为冠心病;正因为冠心病基本上不能治愈,所以一旦确诊就得一辈子吃药控制。那么这些被误诊为冠心病的人,就可能被害的一辈子吃药。

  当然还有一种可能,本身没有冠心病,结果被诊断为冠心病,随后给出了一些治疗,什么丸、什么丹、什么保健品等等,花完钱,说您的冠心病治好,那么基本上可以判断是假冠心病。

  简单说就是当我们心脏的动脉血管,因为动脉粥样硬化,形成斑块,这种斑块引起的心血管狭窄超过50%的时候,我们称之为冠心病。

  因为心脏的动脉血管,解剖图像像一个倒立的皇冠,所以心脏动脉叫冠状动脉,像皇冠一样的动脉。当这里的动脉出现血管垃圾也就是血管斑块加重,这种斑块很像粥一样的硬化,所以叫粥样硬化。那么连在一起,就叫冠状动脉粥样硬化,如果这个冠状动脉粥样硬化超过了50%的狭窄就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

  我们平时说的心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥,甚至老百姓说的心肌缺血都属于冠心病。

  很多人做了一份心电图就被告知,是心肌缺血是冠心病,接着就让患者吃药,这是极其不负责的。因为单纯一份心电图心肌缺血,根本无法诊断冠心病。

  冠心病因为分为心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰、猝死等等情况,所以诊断的方法不尽相同。

  大体上诊断冠心病需要结合症状+病史+高危因素+心电图,或+运动试验,或+冠脉CT,或+冠脉造影,或+心脏核素等等检查给出最终诊断。

  当然,目前被称为金标准,也就是最准确的方法仍是冠脉造影,当然并不是所有的冠心病诊断都得通过冠脉造影。

  对于心绞痛或心肌梗死或心衰的患者,几乎能通过症状给出初步诊断。比如心绞痛可能会出现心前区疼痛、胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现,尤其是活动劳动劳累后出现,每次持续2-15分钟左右。如果这些心绞痛持续不缓解,那么就要怀疑心肌梗死。

  如果正好在患者心绞痛的时候做了心电图,有心肌缺血的表现,且在患者心绞痛缓解后,没有心绞痛的时候,心电图和这份心肌缺血心电图不一样。那么就基本上可以确诊冠心病。

  对于心肌梗死的患者,如果有持续的心绞痛做一个心电图,如果是ST段抬高型心肌梗死,那么立马就能确诊心肌梗死。

  如果是非ST段抬高型心肌梗死,还需进一步化验肌钙蛋白和心肌酶,如果心肌酶有意义的升高,才能确诊心肌梗死。

  平时不发作心绞痛,到了医院不犯病了,在安全评估后,可行运动心电图检查,如果阳性就可以诊断冠心病,如果阴性,可以初步排除冠心病。

  对于不能100%诊断或100%确诊的,可以进一步行冠脉CT检查,冠脉CT能看到血管是否狭窄,狭窄多少,能确诊冠心病。对于有典型的冠心病的患者,可进一步行冠脉造影,一方面确诊,一方面可以进一步治疗。

  为什么冠心病不能治愈,我们说了50%以上的狭窄叫冠心病,这个斑块狭窄,很难逆转,就算个别人能逆转,也很难完全逆转。理论是大部分冠心病的斑块狭窄都在加重,或者正规治疗后,斑块狭窄稳定了,不再加重,或不再快速加重。这就是最好的结果,所以冠心病不能根治,只能有效控制。

  不健康生活会加重血管垃圾,加重冠心病,所以健康生活是治疗冠心病的基础。远离烟酒、健康饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜、减少压力等等这些都是基础。

  长期的高血压、糖尿病、高脂血症会加速血管垃圾,所以对于三高要早发现早治疗早控制常监测。只有这样才能有效控制斑块加重,有效控制冠心病加重。

  他汀能降低低密度脂蛋白这个坏血脂,从而减少血管垃圾;他汀能抗炎稳定斑块,防止斑块狭窄加重;还能稳定斑块防止斑块破裂,807807香港资料444800,预防血栓,从而预防心肌梗死。

  对于心率快、血压高、心绞痛、心衰等等冠心病,还得加用控制心率、控制血压、控制心绞痛、控制心衰的药物。

  对于药物已经无法控制的心绞痛,还血压造影进一步检查,且决定要不要支架或搭桥。对于急性心肌梗死还需要支架或溶栓治疗。

  所以,诊断冠心病,是全面的,一定要用心诊断,切不可误诊耽误患者。冠心病的治疗,目前仍停留在控制阶段,不能100%根治,所以需要长期健康生活、控制三高、正规用药。

  (肯定会有人说他能治愈冠心病,或他的冠心病被治愈了。在此声明,您如果不是医生,不要凑热闹,因为医学是非常专业的话题,不要觉得自己无所不知。如果您是医生,觉得冠心病能治愈,那么放马过来,告诉大家如何治愈,说不定还能获得国际大奖!)

  原标题:《4个方法诊断冠心病心肌缺血,4个方法来治疗!医生说的清清楚楚》

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